|  |
Постановление администрации города Белгорода от 11.07.2001 № 1242
"О территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан г. Белгорода бесплатной медицинской помощью на 2001 год"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА БЕЛГОРОДА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 июля 2001 г. № 1242
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ГРАЖДАН Г. БЕЛГОРОДА БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2001 ГОД
В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и во исполнение постановления главы администрации Белгородской области № 60 от 5 февраля 2001 г. "О территориальной программе государственных гарантий обеспечения жителей Белгородской области бесплатной медицинской помощью на 2001 г." постановляю:
1. Утвердить территориальную программу государственных гарантий обеспечения граждан г. Белгорода бесплатной медицинской помощью на 2001 г. стоимостью 200 млн. рублей с последующей индексацией, включающую территориальную программу обязательного медицинского страхования жителей г. Белгорода стоимость 143 млн. рублей, из них 72 млн. рублей единый социальный налог в части, подлежащей зачислению в территориальный фонд, 71 млн. рублей - взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
2. Утвердить платежи на страхование неработающего населения в лечебно - профилактических учреждениях города по статьям бюджетной квалификации
110100 - "Оплата труда гражданских служащих"
110200 - "Начисление на заработную плату"
110320 - "Медикаменты и перевязочные средства" (кроме льготного лекарственного обеспечения)
10340 - "Продукты питания больным"
110330 - "Мягкий инвентарь"
3. Управлению здравоохранения (Семененко А.П.):
- заключить договор на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
- разработать мероприятия по реформированию здравоохранения города;
- перевести детскую стоматологическую поликлинику в систему ОМС;
- разработать перечень льготных категорий граждан, видов стоматологических услуг и расходных материалов для льготной группы населения, финансируемой за счет средств городского бюджета.
4. Постановление главы администрации города от 25.09.2000 № 1742 " О территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан г. Белгорода бесплатной медицинской помощью на 2000 г." считать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главы администрации - начальника управления здравоохранения Семененко А.П.
О ходе выполнения постановления информировать к 1 августа 2001 г. и 1 февраля 2002 г.
Глава местного самоуправления
Г.Г.ГОЛИКОВ
Утверждена
постановлением главы
администрации г. Белгорода
от 11 июля 2001 г. № 1242
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ГРАЖДАН Г. БЕЛГОРОДА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ НА 2001 ГОДА
Раздел 1. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Г. БЕЛГОРОДА
1. Показатели состояния здоровья населения г. Белгорода за 2000 г.
- естественная убыль населения, обусловленная ухудшением состояния здоровья, ростом смертности на фоне незначительного роста рождаемости;
- преждевременная смертность (рост показателей общей смертности, смертности лиц трудоспособного возраста от насильственных и неестественных причин);
- снижение уровня жизни населения, рост заболеваемости, дальнейшая хронизация патологии, утяжеление острых и хронических заболеваний;
- значительный уровень и продолжающийся рост ряда инфекционных и социально значимых заболеваний;
- ухудшение здоровья детей, психического здоровья населения, высокий уровень инвалидизации населения.
Численность населения г. Белгорода на 1 января 2000 г. составила 339754 чел. Рождаемость в городе в 2000 г. составила 7,5, что в 2 раза ниже уровня рождаемость по г. Белгороду и РФ в 1989 г. 14,5 на 1000 жителей.
Общая смертность в 2000 г. составила 11,5 человек на 1000 населения.
В структуре общей смертности первое место занимает смертность от сердечно - сосудистых заболеваний - 63,2%, на втором месте - смертность от злокачественных заболеваний - 15%, на третьем месте смертность от травм и отравлений - 11,8%.
Уровень общей заболеваемости среди населения г. Белгорода, имеет тенденцию и росту с 121128,9 на 100 000 населения в 1999 г. до 165203,9 на 100 000 населения в 2000 г.
В структуре общей заболеваемости у взрослых первое место занимают болезни системы кровообращения - 20,4%, второе место занимают болезни органов дыхания - 18,6%, третье место - болезни костно - мышечной системы.
В структуре общей заболеваемости у подростков первое место занимают болезни органов дыхания - 47,7%, второе место болезни органов пищеварения - 8,6%, третье место болезни глаза и его придаточного аппарата - 7,8%.
В структуре общей заболеваемости у детей первое место занимают болезни органов дыхания - 56,0%, второе место болезни органов пищеварения - 7,3%, третье место болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,0%.
Следует отметить улучшение показателя охвата профилактическими осмотрами населения с целью выявления туберкулеза с 70% в 1999 г. до 87% в 2000 г. (на 14,5%).
Смертность от туберкулеза снизилась и составила 13,0 на 1000 населения, в 1999 г. - 14,9.
На фоне низкого уровня рождаемости, уменьшения доли детского населения города отмечается рост заболеваемости детей
1998 г. - 167190,4 на 100 000 детского населения
1999 г. - 201864,7 на 100 000 детского населения
2000 г. - 215365,2 на 100 000 детского населения
Увеличение частоты акушерской и экстрагенитальной патологии у беременных осложняет течение родов и послеродового периода и ведет к сокращению числа нормальных родов с 10,3% до 3,5%. Число абортов снижается однако их уровень остается 65,6 на 1000 женщин фертильного возраста (в 1999 г. 69,2%) при обл. - 55,0.
2. Показатели деятельности учреждений здравоохранения г. Белгорода
В реализации Программы государственных гарантий по обеспечению населения г. Белгорода бесплатной медицинской помощью участвуют:
- 2 городские больницы для взрослых с 6-ю поликлиниками;
- 2 городские поликлиники для взрослых;
- городская детская поликлиника № 4;
- городская детская больница;
- городской родильный дом;
- инфекционная больница;
- детская стоматологическая поликлиника.
В целях анализа и планирования видов и объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи в городе учтены показатели:
1. Амбулаторно - поликлиническая помощь:
- число амбулаторных посещений на 1000 населения;
2. Стационарная помощь:
- число больничных коек и обеспеченность на 10000 населения;
- число госпитализаций на 1000 жителей;
- средняя длительность госпитализации;
- число койко - дней на 1000 жителей;
- показатели стационарной помощи населению г. Белгорода за
2000 г. по профилям и уровням оказываемой помощи.
Основные показатели амбулаторно - поликлинической и стационарной медицинской помощи приведены в таблицах № 1, 2.
Основные показатели амбулаторно - поликлинической
и стационарной медицинской помощи
Таблица № 1
--------------------------------------T--------T--------T--------¬
¦ Показатели ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦
+-------------------------------------+--------+--------+--------+
¦Обеспеченность койками ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 10 000 населения ¦ 69,7 ¦ 68,0 ¦ 67,4 ¦
+-------------------------------------+--------+--------+--------+
¦Число посещений ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 1 жителя в год ¦ 8,6 ¦ 6,9 ¦ 7,4 ¦
+-------------------------------------+--------+--------+--------+
¦Уровень госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 1000 населения ¦ 129,0 ¦ 147,0 ¦ 158,0 ¦
+-------------------------------------+--------+--------+--------+
¦Средняя длительность ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпитализации ¦ 15,3 ¦ 14,3 ¦ 14,2 ¦
+-------------------------------------+--------+--------+--------+
¦Число койко - дней ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 10000 жителей ¦ 1974 ¦ 2100 ¦ 2240,7¦
L-------------------------------------+--------+--------+---------
Объем стационарной медицинской помощи
населению г. Белгорода за 2000 г.
(по профилям и уровням оказываемой помощи)
Таблица № 2
------------T-------------T--------------T-----------------T-----------¬
¦Показатель ¦Уровень гос- ¦Средняя ¦Число койко-дней ¦Число дней ¦
¦отделения ¦питализации, ¦длительность ¦на 1000 населения¦использова-¦
¦(коек) ¦число госпи- ¦пребывания ¦ ¦ния койки в¦
¦ ¦тализации на ¦больного ¦ ¦году ¦
¦ ¦1000 жителей ¦на койке ¦ ¦ ¦
+-----------+-----T-------+------T-------+------T----------+-----------+
¦ ¦Норм.¦по ¦ Норм.¦по ¦Норм. ¦по ¦ ¦
¦ ¦РФ ¦городу ¦ РФ ¦городу ¦РФ ¦городу ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦терапевти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческие ¦ ¦ 9,4 ¦ ¦ 14,7 ¦ ¦ 138,0 ¦ 356,8 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦кардиологи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческие ¦ ¦ 10,4 ¦ ¦ 17,1 ¦ ¦ 179,3 ¦ 407,8 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦гастроэнте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ролог. ¦ ¦ 8,8 ¦ ¦ 16,3 ¦ ¦ 151,3 ¦ 358,4 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦пульмоноло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гическ. ¦ ¦ 9,5 ¦ ¦ 17,1 ¦ ¦ 163,2 ¦ 386,6 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦эндокрино- ¦ ¦ 3,4 ¦ ¦ 14,9 ¦ ¦ 55,3 ¦ 349,3 ¦
¦логич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦педиатриче-¦ ¦ 7,5 ¦ ¦ 29,5 ¦ ¦ 220,4 ¦ 169,8 ¦
¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦травматоло-¦ ¦ 11,3 ¦ ¦ 9,8 ¦ ¦ 192,2 ¦ 341,6 ¦
¦гическ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦урологичес-¦ ¦ 9,7 ¦ ¦ 15,9 ¦ ¦ 154,6 ¦ 351,6 ¦
¦кие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦проктологи-¦ ¦ 0,4 ¦ ¦ 36,9 ¦ ¦ 13,1 ¦ 373,1 ¦
¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦хирургичес-¦ ¦ 16,4 ¦ ¦ 13,2 ¦ ¦ 215,7 ¦ 306,6 ¦
¦кие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦гинекологи-¦ ¦ 34,2 ¦ ¦ 9,0 ¦ ¦ 310,3 ¦ 355,2 ¦
¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦отоларинго-¦ ¦ 7,2 ¦ ¦ 10,5 ¦ ¦ 75,5 ¦ 357,7 ¦
¦логич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦офтальмоло-¦ ¦ 6,8 ¦ ¦ 12,9 ¦ ¦ 87,5 ¦ 355,5 ¦
¦гическ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦неврологи- ¦ ¦ 10,8 ¦ ¦ 17,8 ¦ ¦ 194,5 ¦ 394,9 ¦
¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦инфекцион- ¦ ¦ 18,6 ¦ ¦ 9,7 ¦ ¦ 181,3 ¦ 236,8 ¦
¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦для бере-¦ ¦ 13,9/ ¦ ¦ 12,3 ¦ ¦ 172,9 ¦ 196,7 ¦
¦мен. и рож.¦ ¦ 7,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦патология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременных ¦ ¦ 30,9 ¦ ¦ 15,8 ¦ ¦ 385,3 ¦ 358,5 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦гн.хирургии¦ ¦ 6,0 ¦ ¦ 18,0 ¦ ¦ 113,7 ¦ 340,3 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦ревматоло- ¦ ¦ 5,1 ¦ ¦ 15,3 ¦ ¦ 78,7 ¦ 371,1 ¦
¦гические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦прочие ¦ ¦ 2,8 ¦ ¦ 13,5 ¦ ¦ 24,2 ¦ 229,4 ¦
+-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+-----------+
¦ИТОГО: ¦ ¦158,0 ¦ ¦ 14,2 ¦ ¦2240,7 ¦ 332,0 ¦
L-----------+-----+-------+------+-------+------+----------+------------
Выросла инфекционная заболеваемость за счет ОРВИ и кишечных инфекций, гепатита, скарлатины, эпидпаротита, коклюша, а также болезни мочеполовой системы.
Увеличение заболеваемости туберкулезом произошло в основном за счет роста туберкулеза органов дыхания. Так в 2000 г. заболеваемость туберкулезом составила 59,4 на 100 000 населения, в 1999 г. - 58,5 при обл. 62,7.
Раздел 2. ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. БЕЛГОРОДА
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
1. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения г. Белгорода бесплатной медицинской помощью включает в себя перечень заболеваний, виды, объемы, условия, порядок предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов города, муниципальных образований и средств Фонда обязательного медицинского страхования и других поступлений.
2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан г. Белгорода
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан г. Белгорода предоставляется медицинская помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно - правовой формы:
1. Амбулаторно - поликлиническая помощь.
1.1. Диагностические исследования и лечение в амбулаторно - поликлинических условиях, на дому и в дневных стационарах, при инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях женских половых органов при беременности и в послеродовом периоде, абортах, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани, травмах, ожогах и отравлениях, некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при заболеваниях передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, наркологических заболеваниях, новообразованиях, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых и детей, состояниях, возникших в перинатальном периоде, заболеваниях зубов и полости рта у детей.
1.2. Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры:
- периодические медицинские осмотры работников бюджетной сферы;
- работающие и устраивающиеся на работу дети и подростки 15 - 17 лет (в том числе и для прохождения практики);
- безвозмездные и платные доноры по схеме обследования;
- трудоустраиваемые по направлениям бюро по трудоустройству на работы, связанные с опасными, вредными и другими условиями труда, согласно приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90;
1.3. Обязательные профилактические и периодические медицинские осмотры школьников, учащихся ПТУ, техникумов, студентов средних специальных и высших учебных заведений с дневной формой обучения.
1.4. Мероприятия первичной (проведение лекций, выступлений на радио, подготовка текстов лекций и бесед, обучение отдельных групп населения и другие формы санитарного просвещения) и вторичной (гигиеническое обучение населения, проведение школ здоровья) профилактики заболеваний за исключением мероприятий, осуществляемых за счет денежных средств предприятий и организаций необщественных форм собственности, направленные на предупреждение заболеваний, выявление ранних признаков факторов риска для обоснования ранней диагностики и устранения причин их вызывающих.
1.5. Диспансерное наблюдение здоровых детей, включая вакцинацию.
Диспансерное наблюдение хронических больных, ветеранов Великой Отечественной войны, участников боевых действий, ликвидаторов радиационных аварий, женщин фертильного возраста, детей и подростков, граждан, работающих во вредных, опасных и тяжелых условиях труда на предприятиях общественных форм собственности (класс опасности 3), работников объектов общественного питания, здравоохранения, образования, подлежащих наблюдению по санитарно-эпидемиологическим показаниям, проведение иммунизации сверх национального календаря.
2. Стационарная медицинская помощь.
2.1. Активное наблюдение и лечение при наличии показаний госпитализация в стационары круглосуточного и дневного пребывания взрослых, подростков, детей при инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях женских половых органов, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани, травмах, ожогах и отравлениях, некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при заболеваниях зубов и полости рта, беременности и родах, в послеродовом периоде, при абортах, а также при врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях, хромосомных нарушениях у взрослых и детей, состояниях, возникающих в перинатальном периоде, новообразованиях.
2.2. Плановая госпитализация:
- при обследовании с целью проведения медицинской экспертизы (военно - врачебная, для направления на медико - социальную экспертную комиссию, по направлению следственных органов и суда, экспертиза профессиональной трудоспособности);
- при проведении вакцинопрофилактики по эпидемиологическим показаниям у лиц с высоким риском аллергических и других реакций;
- при госпитализации детей по социальным показаниям.
2.3. Содержание взрослых, госпитализируемых в медицинские учреждения по уходу за больными детьми.
3. Дорогостоящие виды диагностики и лечения в лечебно - профилактических учреждениях, диагностических центрах области осуществляются диагностическим центром Лебединского ГОКа, медико - санитарной частью Стойленского ГОКа, центром санэпиднадзора в Белгородской области на основании заключенных договоров с территориальным фондом обязательного медицинского страхования и управлением здравоохранения администрации области.
4. Оплата лечения и обследования застрахованных больных за пределами области в медицинских учреждениях (НИИ, клиниках), работающих в системе обязательного медицинского страхования.
5. Территориальная программа обязательного медицинского страхования осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
6. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируется законодательством Российской Федерации.
7. Территориальная программа обязательного медицинского страхования реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
3. Перечень учреждений городской и муниципальной систем здравоохранения, видов медицинской помощи и других мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней.
Гражданам г. Белгорода предоставляется за счет средств:
1. Федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2. Областного бюджета и бюджетов муниципальных образований:
1. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями скорой медицинской помощи при:
- внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;
- несчастных случаях, отравлениях, травмах;
- родах;
- острых состояниях больного, угрожающих его жизни или жизни окружающих.
2. Амбулаторная стоматологическая помощь
2.1. Терапевтическая, хирургическая стоматология учащимся и студентам дневных форм обучения, инвалидам, участникам ВОВ, пенсионерам, беременным, женщинам имеющим детей в возрасте до 3-х лет, всем работникам муниципальных учреждений образования и здравоохранения, работникам других муниципальных учреждений муниципальной сферы с 1 по 4 разряд оплаты труда по ЕТС, беженцам, членам многодетных семей, военнослужащим срочной службы, почетным донорам, Героям соц. труда и СССР, участникам групп разминирования, участникам ликвидации последствиям аварии на ЧАЭС, п/о "Маяк" и Семипалатинске, ветеранам боевых действий на территориях других государств, репрессированным, труженикам тыла, жителям блокадного Ленинграда, и работникам ГЦСЭН.
2.2. Неотложная стоматологическая помощь всем больным.
3. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в областных больницах, в специализированных диспансерах и больницах (отделения, кабинетах), не включенных в систему обязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях.
4. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию (систем управления внутренних дел, пограничной и таможенной служб, военнослужащих других родов войск) по направлению миграционной службы.
5. Льготное лекарственное обеспечение.
6. Глазное, ушное и звукообразующее протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке по медицинским показаниям.
7. Зубное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке по медицинским показаниям, кроме драгоценных металлов, фарфора и металлокерамики: участникам ИВОВ, инвалидам, участникам войны в ДРА, участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и п/о "Маяк" и Семипалатинске, узникам концлагерей, почетным донорам, вдовам погибших (умерших) военнослужащих, героям СССР, соц. труда, полным кавалерам ордена славы, ветеранам боевых действий на территории других государств, репрессированных, блокадникам Ленинграда, труженикам тыла, членам многодетных семей, участникам групп разминирования, пенсионерам.
8. Доврачебная и врачебная медицинская помощь детскими и специализированными санаториями, центрах по борьбе со СПИДом, центрах медицинской профилактики, поликлиниках восстановительного лечения, врачебно - физкультурных диспансерах, санаториях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, домах ребенка, содержание бюро судебно - медицинской экспертизы и паталогоанатомической экспертизы; центрах, станциях, отделениях переливания крови; медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей муниципального подчинения.
9. Амбулаторное обследование граждан по направлению военных комиссариатов согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. № 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (пункты 20, 25, 28,42) при:
- первоначальной постановке на воинский учет,
- призыве на военную службу,
- поступлении на военную службу по контракту,
- поступлении в военные учебные заведения,
- освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе
Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации.
10. Массовые профилактические флюорографические осмотры.
11. Базы и склады спецмедснабжения, медицинские библиотеки, профессиональная подготовка и переподготовка кадров, научные исследования, медико - педагогические комиссии.
12. Финансирование расходов на содержание лечебно - профилактических учреждений, не вошедших в систему обязательного медицинского страхования.
13. Финансирование расходов лечебно - профилактических учреждений, реализующих территориальную программу обязательного медицинского страхования, по статьям бюджетной классификации 110400, 110500, 110600, 110700, 111020, 111030.
14. Централизованное приобретение медицинской документации и бланков.
15. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования.
16. Приобретение дорогостоящего оборудования по утвержденным управлением здравоохранения администрации области перечням.
17. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения.
18. Капитальные вложения.
19. Целевые программы в установленном порядке.
20. Дорогостоящие виды медицинской помощи, не предусмотренные перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, и не осуществляемые за счет средств обязательного медицинского страхования Белгородской области.
4. Виды медицинской помощи, не вошедшие в программу государственных гарантий по обеспечению населения г. Белгорода бесплатной медицинской помощью и оплачиваемые за счет средств добровольного страхования населения и других источников.
1. Профилактические осмотры (за исключением связанных с осуществлением гарантий, регламентированных директивными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации).
2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, по направлению спортивных обществ, на право приобретения и хранения огнестрельного оружия, при поступлении на работу (предварительные и периодические в течение трудовой деятельности), кроме работников образовательных, медицинских и детских дошкольных учреждений, учреждений социальной защиты населения.
3. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках областной программы, проводимые по личной инициативе граждан.
4. Вакцинация выезжающих за границу.
5. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).
6. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).
7. Продление, по желанию больного, пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях).
8. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно
предусмотрено действующим законодательством).
9. Ортодонтия по косметическим показаниям.
10. Лечение заболеваний зубов с применением импортных дорогостоящих пломбировочных материалов, все виды стоматологических услуг и расходных материалов категориям граждан, не вошедшие в льготный перечень
11. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.
12. Кератотомия без медицинских показаний.
13. Дополнительная медицинская помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию, в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, а также несчастных случаях и травмах, прошедших на производстве, оплата которой производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление, заболевание, производственную травму).
14. Лечебно - консультативная помощь при сексуальных расстройствах (кроме инвалидов детства, подростков, воинов - интернационалистов, а также у лиц, пострадавших от радиационных воздействий (в соответствии с законодательством).
15. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
16. Ранняя диагностика беременности (тестовой контроль).
17. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
18. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения в комплексном лечении поражений артерий конечностей атеросклеротических поражений сосудов головного мозга, коронарных артерий сердца).
19. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
20. Традиционные методы диагностики и лечения:
20.1. Фитотерапия - применение растительных лекарственных средств.
20.2. Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел.
20.3. Гомеопатия.
20.4. Натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах.
20.5. Уринотерапия.
20.6. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаз.
20.7. Профессиональный массаж - контактное воздействие на поверхность тела.
20.8. Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей.
20.9. Аромотерапия - лечение запахами трав.
21. Лекционные услуги центра медицинской профилактики.
22. Медико - психологическая помощь при лечении зависимости, вредных привычек (потребление алкоголя, курение, ожирение и др.).
23. Обучение граждан приемам реанимации и другими видами экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
24. Судебно - медицинская экспертиза по гражданским делам и в порядке личной инициативе граждан.
25. Патологоанатомические исследования по желанию граждан.
26. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:
26.1. Предоставление 1-2-х местных палат.
26.2. Доставка на дом лекарств.
26.3. Уход за больным на дому.
26.4. Ритуальные услуги.
26.5. Предоставление ритуального зала.
26.6. Организация проведения обрядов.
26.7. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи, перевозки больных по медицинским показаниям в другие медицинские учреждения).
26.8. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными.
26.9. Временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода.
26.10. Дополнительное питание в больничном учреждении сверх учрежденных Министерством здравоохранения Российской Федерации норм.
26.11. Организация индивидуального поста медицинской сестры по желанию пациента.
26.12. Дополнительный медицинский уход за больным (индивидуальная сиделка) по желанию пациента.
26.13. Услуги прачечной (стирка, чистка, глажение личного белья).
26.14. Парикмахерские услуги.
26.15. Услуги кабельного телевидения и множительной техники.
26.16. Библиотечные услуги.
27. Медицинское обеспечение спортивных, массовых культурных и общественных мероприятий, похорон и др.
28. Выделение из алкогольной интоксикации, за исключением случаев, осложненных алкогольным психозом.
29. Экспертиза алкогольного и неалкогольного опьянения по инициативе граждан.
30. Обращение в медицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных программой государственных гарантий по об
31. Оформление в поликлиниках дубликатов справок, больничных листов и др.
32. Мануальная терапия.
33. Рефлексотерапия.
Примечание: пункты 20.7., 32, 33 не распространяются на категории больных, подлежащих восстановительному лечению с заболеваниями и повреждению спинного мозга, с врожденными пороками развития, последствиями радиационного воздействия, с детским церебральным параличом, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфарктов миокарда и др. сердечно сосудистых заболеваний, профессиональных заболеваний, травм и отравлений, заболеваний в виде грубых нарушений функции движения, а также с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями при нарушении функции органов, женщинам, перенесшим акушерские операции (послеродовая реабилитация в течение года).
5. Перечень условий оказания медицинской помощи и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения города
1. Общие условия.
1.1. Экстренная помощь осуществляется бесплатно для всех граждан Российской Федерации и граждан других государств, без каких-либо условий за счет всех источников финансирования, за исключением средств семейного бюджета.
1.2. Плановая и неотложная помощь жителям города, застрахованным в установленном порядке и подлежащим обязательному медицинскому страхованию, осуществляется бесплатно в лечебно - профилактических учреждениях, функционирующих за счет средств, предусмотренных настоящей программой.
1.3. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом с учетом особенностей течения заболевания (состояния пациента).
2. Условия по организации амбулаторного обслуживания.
2.1. Время ожидания врачебного обслуживания:
- при показаниях к плановому и неотложному врачебному обслуживанию не более 30 минут от назначенного времени приема за исключением случаев отвлечения врача на оказание экстренной помощи;
- экстренное врачебное обслуживание обеспечивается вне очереди;
- при показаниях к врачебному обслуживанию на дому не более 8 часов с момента регистрации вызова.
2.2. Лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением граждан, имеющих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарствами в силу закона, а также при организации стационаров на дому и дневных стационаров.
3. Условия по организации стационарного обслуживания.
3.1. Госпитализация.
3.1.1. Сроки осуществления госпитализации:
- при наличии показаний к экстренной и срочной госпитализации ее осуществление должно быть обеспечено в течение 3 и 24 часов с момента определения показаний соответственно;
- плановая госпитализация осуществляется в соответствии со сроками, определяемыми заведующим отделением;
- плановая госпитализация обеспечивается в круглосуточном и дневном режиме пребывания.
3.1.2. Основания для дневного режима врачебного наблюдения:
- необходимость в ежедневном врачебном контроле за эффективностью проводимых лечебных мероприятий, включая необходимость срочной отработки схемы медикаментозного лечения (бронхиальной астмы, нарушения ритма сердечной деятельности, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и др.);
- необходимость пребывания пациента в лечебном учреждении свыше 3 часов для проведения диагностических или лечебных мероприятий, в том числе для специальной подготовки к исследованию и для проведения сложных врачебных манипуляций, сложных реабилитационных мероприятий;
- восстановительное лечение и реабилитация с момента восстановления способности больного к передвижению в результате активного лечения (при инфаркте миокарда, инсульте, послеоперационном лечении и др.);
- недостаточность ресурсов диагностики в учреждении амбулаторного уровня для первичной диагностики, подготовки больного к направлению на медико - санитарную экспертизу, контрольных диагностических исследований.
3.2. Лица, осуществляющие уход за ребенком, при наличии медицинских показаний для ухода, определенных клинико - экспертной комиссией (КЭК), обеспечиваются койкой и питанием по возможности.
3.3. Лекарственное обеспечение при наличии показаний к круглосуточному и дневному врачебному наблюдению производится за счет средств учреждения здравоохранения.
3.4. Сроки лечения определяются индивидуально в зависимости от сроков сохранения медицинских показаний для круглосуточного врачебного наблюдения. Допускается выписка больных на дневной и амбулаторный режимы врачебного наблюдения.
Раздел 3. ПОРЯДОК ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДА,
РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Финансирование лечебно - профилактических учреждений города, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, производится в соответствии с Порядком финансового взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области, утвержденного правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования.
2. Взаимоотношения территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, лечебно - профилактических учреждений и органов исполнительной власти регулируются действующим законодательством РФ и договорами о финансировании.
3. Финансирование по всем статьям бюджетной классификации, кроме пяти статей ("Заработная плата", "Начисления на заработную плату", "Медикаменты", "Питание", "Мягкий инвентарь"), во всех лечебно - профилактических учреждениях города системы обязательного медицинского страхования осуществляется из бюджета.
4. Финансирование лечебно - профилактических учреждений осуществляется из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования по утвержденным тарифам согласно представленным реестрам. Причины отклонения объемных показателей рассматриваются совместной комиссией представителей управления здравоохранения администрации города, территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций. Финансирование статей 1101100 "Заработная плата", 110200 "Начисления на заработную плату" родильных, инфекционных отделений в стационарах, инфекционной больницы, роддома, специализированных травмпунктов, осуществляется в размере 100 процентов расчетного фонда оплаты труда. Финансирование самостоятельных детских поликлиник осуществляется по смете расходов.
5. Тарифы на медицинские услуги в поликлиниках и стационарах устанавливаются согласно утвержденному Тарифному соглашению, исходя из нормативной нагрузки персонала, профильности коечного фонда и уровня лечебно - профилактического учреждения. Тарифы утверждаются правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования.
6. Финансирование по статье "Медикаменты и перевязочные средства" осуществляются согласно утвержденному перечню жизненно необходимых и важных лекарственных средств, иммунобиопрепаратов в соответствии с заявкой лечебно - профилактических учреждений, утвержденной управлением здравоохранения области и согласованной с территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В лечебно - профилактические учреждения направляются до 30% выделяемых средств для оплаты экстемпоральных лекарственных форм, средств диагностики, химреактивов, мединструментария.
7. Перечисление платежей на страхование неработающего населения производится на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования ежемесячно, не позднее 25 числа текущего месяца, в полном объеме.
8. Финансирование ведомственных лечебно - профилактических учреждений (стационарная и амбулаторно - поликлиническая помощь) на лечение работающего населения осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (взносы работодателей) с учетом доли перечисления из средств федерального бюджета по статьям расходов "Заработная плата", "Начисления на заработную плату", "Продукты питания", "Медикаменты и перевязочные средства", "Мягкий инвентарь", за лечение неработающего населения за счет средств бюджета в виде платежей. Оплата производится по реестрам оказанных медицинских услуг.
9. Приобретение медицинского оборудования осуществляется по утвержденным управлением здравоохранения администрации области перечням.
10. Перечень отделений в стационаре, кабинетов в поликлинике и самостоятельных служб и мероприятий, финансируемых из бюджетов муниципальных образований (платежи на обязательное медицинское страхования неработающего населения):
10.1. Отделения в стационаре:
- инфекционное;
- детское;
- родильное;
10.2. Кабинеты в поликлинике:
- педиатрический;
- инфекционный;
- онкологический;
10.3. Самостоятельные службы:
- стоматологические поликлиники;
- административно - управленческий персонал;
- административно - хозяйственный персонал;
- централизованная бухгалтерия.
10.4. Подготовка и переподготовка кадров.
10.5. Оплата текущего ремонта оборудования.
Подушевые объемные нормативы жителям Белгородской области
------------------------------------------T-----T----------------¬
¦ Показатели и условия ¦Всего¦В том числе ОМС ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Стационарная помощь ¦
+-----------------------------------------T-----T----------------+
¦Койко - дней на 1000 населения ¦ 2031¦ 2031 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Уровень госпитализации ¦ ¦ ¦
¦на 1000 населения (человек) ¦145,3¦ 145,3 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Среднее пребывание больного на койке ¦ ¦ ¦
¦(дни) ¦ 14 ¦ 14 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Стационарозамещающая помощь ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦К/дней частичной госпитализации ¦ 356 ¦ 356 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Уровень госпитализации в стационары ¦ ¦ ¦
¦частичной госпитализации ¦ ¦ ¦
¦(человек на 1000 населения) ¦ 24,5¦ 24,5 ¦
¦Средние сроки пребывания (дни) ¦ 14,5¦ 14,5 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Внебольничная помощь ¦
+-----------------------------------------T-----T----------------+
¦Врачебных посещений на 1000 ¦ 7358¦ 6619 ¦
¦в том числе стоматология ¦ 1095¦ 356 ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Скорая помощь (вызовов на 1000 ¦ ¦ ¦
¦населения) ¦ 318 ¦ - ¦
+-----------------------------------------+-----+----------------+
¦Кроме того посещения, оплачивающиеся ¦ ¦ ¦
¦из средств предприятий ¦ ¦ - ¦
L-----------------------------------------+-----+-----------------
Перечень учреждений оказывающих услуги в системе обязательного медицинского страхования г. Белгород
1. Городская больница № 1
2. Городская больница № 2
3. Городская поликлиника № 4
4. Городская поликлиника № 6
5. Городской родильный дом
6. Городская детская больница
7. Детская поликлиника № 4
8. Городская инфекционная больница
9. Детская стоматологическая поликлиника
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
