|  |
Постановление администрации города Белгорода от 01.10.2004 № 211
(ред. от 16.03.2010)
"О создании муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА БЕЛГОРОДА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 октября 2004 г. № 211
О СОЗДАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО
ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
(в ред. постановления администрации города Белгорода
от 16.03.2010 № 36)
В целях координации деятельности лечебно-профилактических учреждений и участников системы обязательного медицинского страхования по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи на территории города Белгорода, контроля за обеспечением прав граждан в системе обязательного медицинского страхования постановляю:
1. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан и состав межведомственной комиссии (прилагаются).
2. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы администрации по социальной политике Скурятина В.И.
Глава местного самоуправления
В.ПОТРЯСАЕВ
Утверждено
постановлением
администрации г. Белгорода
от 1 октября 2004 г. № 211
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
1. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Белгородской области (далее - комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах города Белгорода.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Белгородской области, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления здравоохранения Белгородской области, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования (БТФОМС), действующим Тарифным соглашением в системе ОМС граждан Белгородской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Белгородской области, решениями Белгородской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены комиссии работают на общественных началах.
В состав комиссии в равном нечетном количестве должны быть включены представители администрации муниципального образования, филиала Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования (БТФОМС), органа управления здравоохранения, страховой медицинской организации (СМО), работающей на данной территории, профессиональных медицинских ассоциаций (профсоюзов работников здравоохранения) и руководители лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) данной территории.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
2. Основные задачи комиссии
Основными задачами комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи на территории города Белгорода.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории города Белгорода.
3. Функции комиссии
Комиссия выполняет следующие функции:
3.1. Ежегодное (ежеквартальное) согласование (перераспределение) годовых плановых объемов медицинской помощи (в разрезе профилей) для каждого ЛПУ, участвующего в реализации программы ОМС в Белгородской области на территории города Белгорода, в соответствии с согласованными годовыми плановыми объемами медицинской помощи для всех ЛПУ данного муниципального образования в целом.
3.2. Контроль за соблюдением действующего в Белгородской области Тарифного соглашения, Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, правильностью применения способов оплаты медицинской помощи и шкалы единых тарифов (в баллах) на стационарную и поликлиническую помощь, исполнением ЛПУ плановых объемов медицинской помощи (в разрезе профилей).
3.3. Ежемесячный расчет и утверждение полного денежного эквивалента тарифной единицы (балла), применяемого при финансовых расчетах и единого для всех ЛПУ, участвующих в реализации программы ОМС в Белгородской области на территории города Белгорода.
3.4. Рассмотрение спорных вопросов по предъявлению финансовых претензий СМО к ЛПУ по результатам медико-технической и медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами БТФОМС и управления здравоохранения администрации Белгородской области.
3.5. Рассмотрение вопросов о целесообразности ввода новых ЛПУ в систему ОМС.
3.6. Доведение до сведения ЛПУ и СМО перечня материалов, принимаемых к рассмотрению комиссии.
4. Порядок работы комиссии
4.1. Состав комиссии утверждается постановлением главы администрации города Белгорода.
4.2. Деятельность комиссии организует председатель комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на комиссию.
Обязанности председателя комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания комиссии, определенной председателем, члены комиссии информируются за неделю до дня заседания.
4.5. Решения комиссии принимаются простым большинством голосов членов комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение комиссии оформляется протоколом, который подписывается председательствующим и секретарем комиссии (приложение к настоящему Положению).
Протокол заседания и решение комиссии представляется в исполнительную дирекцию БТФОМС (областную согласительную комиссию по тарифам) в течение 5 дней после заседания комиссии.
5. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями муниципального образования за отчетный период (приложение к протоколу), составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом БТФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) составляется СМО.
5.3. Иную информацию, необходимую для принятия решений.
Начальник управления
здравоохранения
Н.ШАМБОРСКИЙ
Утвержден
постановлением
администрации города Белгорода
от 1 октября 2004 г. № 211
СОСТАВ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
(в ред. постановления администрации города Белгорода
от 16.03.2010 № 36)
Семкин Юрий Борисович - начальник управления здравоохранения
администрации города Белгорода,
председатель комиссии
Крылова Людмила Степановна - заместитель начальника управления
здравоохранения администрации города
Белгорода, заместитель председателя
комиссии
Мазурина Галина Алексеевна - начальник Белгородского территориального
отдела медицинской страховой компании ЗАО
"Макс-М", секретарь (по согласованию)
Члены комиссии:
Болтенков Николай Петрович - главный врач МУЗ "Городская поликлиника
№ 4" (по согласованию)
Луценко Владимир Дмитриевич - главный врач МУЗ "Городская больница N
2" (по согласованию)
Семененко Анатолий Петрович - главный врач МУЗ "Городская детская
поликлиника № 4" (по согласованию)
Сотников Александр Семенович - главный врач МУЗ "Городская клиническая
больница № 1" (по согласованию)
Шварев Владимир Васильевич - директор филиала ЗАО "Макс-М" в городе
Белгороде (по согласованию)
Начальник управления
здравоохранения
Н.ШАМБОРСКИЙ
Образец
Приложение
к положению о муниципальной
межведомственной комиссии по
тарифному регулированию оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования граждан
Протокол N
заседания муниципальной межведомственной комиссии
по утверждению тарифов на медицинскую помощь
в системе ОМС в Белгородской области
_____________________ "___"_________2004 г.
Комиссия в составе:
председатель комиссии:
члены комиссии ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Повестка дня:
- О поступлении денежных средств на оплату медицинской помощи по программе
ОМС и выполнении плановых объемов за _____________ 2004 г.
- О денежном эквиваленте одного балла на медицинские услуги по программе
ОМС для ЛПУ в г. Белгороде за ____________ 2004 г.
- Разное.
Выступили:
- По первому вопросу:
_____________________________ доложил(а) о поступлении в СМО ЗАО "МАКС-М"
денежных средств, предназначенных для оплаты мед. услуг на ___________ 2004 г.:
Всего - _________________ руб., в т.ч.:
- авансирование программы ОМС от доли единого соц. налога - ________ руб.,
- окончательное финансирование программы ОМС от доли единого соц. налога
_________________________ руб.,
- стоимость централизованно поставленных медикаментов, зачтенная при
финансировании СМО -_____________________ руб.,
- страховые платежи на неработающее население - __________________ руб.
О выполнении ЛПУ плановых объемов медицинской помощи в баллах в __ 2004 г.
Плановый объем в баллах - _______________ (____% от согласованных годовых
объемов), фактически выполненный объем в баллах - ________________, что
составляет - _________________%.
- По второму вопросу:
_________ доложил(а), что денежный эквивалент одного балла на ____ 2004 г.
в соответствии с приказом БТФОМС № ____ от _______, из средств единого
социального налога составляет __________ руб., в соответствии с приказом
БТФОМС № ____ от _ _______из средств ПФР на неработающих пенсионеров -
_______ руб. полный денежный эквивалент 1 балла с учетом средств платежей
на неработающее население для расчета СМО ЗАО "МАКС-М" по счетам-фактурам
ЛПУ за оказанную медицинскую помощь в ________ составляет ______ руб.
Сумма счетов-фактур за оказанную медицинскую помощь, выставленная ЛПУ в
СМО ЗАО "МАКС-М" в рублях с учетом денежного эквивалента 1 балла за
_______ 2004 г., составляет ____________ руб. (без учета экспертизы).
Сумма счетов-фактур за оказанную межтерриториальную помощь направляется
для оплаты в БТФОМС.
Разное ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Решили:
1. Денежный эквивалент 1 балла для расчета по счетам-фактурам СМО ЗАО
"МАКС-М" за ______________ 2004 г. составляет ______________ руб.
2. Оплату счетов-фактур за оказанную медицинскую помощь ЛПУ г. Белгорода
за ________ 2004 г. осуществить по фактическим объемам в пределах средств,
сформированных резервов.
3.________________________________________________________________________
Председатель комиссии:
Секретарь
комиссии: ________________________________________________________________
Образец
Приложение
к протоколу
Председателю муниципальной межведомственной
комиссии по тарифному регулированию оплаты
медицинской помощи в системе ОМС
города Белгород
Сводная справка об объемах финансирования и фактических
объемах счетов-фактур, представленных
ЛПУ г. Белгорода за ____ (месяц, год)
1. Расчет денежного эквивалента 1 балла
-------------T--------------------------------------T---------------------T----------------------------T----------------¬
¦Наименование¦Средства на оплату медицинских ¦Объемы в баллах ¦Денежный эквивалент 1 балла ¦Сумма счетов- ¦
¦СМО ¦услуг (руб.) ¦ ¦ ¦фактур в рублях ¦
¦ +----------T---------T----------T------+---------T-----------+----------T----------T------+----------T-----+
¦ ¦Фин-е на ¦Фин-е на ¦Другие ¦ВСЕГО:¦Плановые ¦Фактически ¦Утвержд. ¦Дополни- ¦Полный¦Основная ¦Всего¦
¦ ¦цели ОМС ¦цели ОМС ¦источники ¦ ¦объемы ¦выполненные¦Приказом ¦тельно из ¦ ¦территория¦ ¦
¦ ¦из средств¦из ¦финансиро-¦ ¦мед. ¦объемы мед.¦БТФОМС ¦из средств¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доли ¦средств ¦вания ОМС ¦ ¦помощи по¦помощи по ¦44-ОД ¦платежей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦единого ¦платежа ¦ ¦ ¦региону ¦основной ¦от ¦на нераб. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦социально-¦на нераб.¦ ¦ ¦ ¦территории ¦29.05.2003¦население ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го налога ¦население¦ ¦ ¦ ¦ ¦На ___ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+---------+----------+------+---------+-----------+----------+----------+------+----------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+------------+----------+---------+----------+------+---------+-----------+----------+----------+------+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+---------+----------+------+---------+-----------+----------+----------+------+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+----------+---------+----------+------+---------+-----------+----------+----------+------+----------+------
--------------------------------
<*> - утвержденный в установленном порядке
1.1. Расчет в разрезе ЛПУ и структурных подразделений
----T------------T--------T-----------T-----------T-----T-----------T--------T----------¬
¦ № ¦Наименование¦Плановые¦Фактические¦Фактические¦В том¦В том числе¦Сумма к ¦% ¦
¦п/п¦ЛПУ ¦объемы в¦объемы ¦ ¦числе¦сумма ¦окончат.¦выполнения¦
+---+------------+--------+-----------+-----------+-----+-----------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+------------+--------+-----------+-----------+-----+-----------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------+-----------+-----------+-----+-----------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+--------+-----------+-----------+-----+-----------+--------+-----------
Справочно:
Остаток средств текущего м 0,00
Об объемах счетов-фактур по межтерриториальной
помощи (направляются)
----T----------------T---------------T------------T-----------¬
¦ № ¦Наименование ЛПУ¦Фактически ¦Ден. ¦Фактические¦
¦п/п¦ ¦в объемы ¦эквивалент ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+---------------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+----------------+---------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+---------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------+---------------+------------+------------
Подпись ответственного лица
Н.ШАМБОРСКИЙ
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
